Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la rotura de menisco
1. ¿Cuándo está indicada la sutura meniscal?
La sutura meniscal se recomienda en pacientes jóvenes, con rodillas estables o que puedan estabilizarse, y con una alineación normal de la pierna. Las roturas que afectan a la zona más próxima a la pared articular, donde llega mejor la sangre, tienen mayores probabilidades de curar bien y deben repararse siempre que sea posible.
Sutura meniscal terminada
Fuente: Orca Health
El éxito de la sutura depende de varios factores:
- El tiempo transcurrido desde la lesión: cuanto antes se repare, mejores resultados. Se recomienda no superar las doce semanas, especialmente en rodillas estables.
- La ubicación de la rotura: las lesiones más cercanas al borde externo del menisco, con mejor riego sanguíneo, cicatrizan con más facilidad.
- El tamaño de la rotura: las lesiones pequeñas, de menos de 2 centímetros, tienen mejor pronóstico que las de mayor tamaño.
- Si la sutura se realiza junto con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, las probabilidades de éxito también aumentan.
2. ¿Cuándo está indicada la meniscectomía?
En pacientes jóvenes se recurre a la meniscectomía cuando el tejido está demasiado dañado para repararse, o cuando la rotura se sitúa en una zona con poco riego sanguíneo. En personas de mayor edad se prefiere, en general, un tratamiento conservador, reservando la cirugía para los casos en los que la lesión provoca dolor persistente, hinchazón o bloqueo de la rodilla.
Meniscectomía parcial
3. ¿Cuándo está indicado el implante meniscal?
Los implantes meniscales son sustitutos de colágeno que se utilizan para reemplazar la parte del menisco que se ha perdido, siempre que quede una porción sana de tejido original. Actualmente ofrecen buenos resultados, reduciendo el dolor y frenando el desgaste del cartílago. Están especialmente indicados en pacientes jóvenes, con el objetivo de prevenir la artrosis tras una meniscectomía.
Implante meniscal
4. ¿En qué consiste el trasplante meniscal?
El trasplante meniscal consiste en colocar un menisco de un donante en una rodilla a la que previamente se le ha extirpado el menisco por completo. Es una técnica muy específica, dirigida sobre todo a reducir el dolor y prevenir la artrosis tras una meniscectomía total. En nuestro centro se realizó el primer trasplante meniscal de España en el año 2001, y desde entonces hemos publicado varios estudios científicos sobre esta técnica.
Trasplante meniscal con bloques óseos
5. ¿Qué papel tiene la artroscopia en el tratamiento de las lesiones meniscales?
La cirugía artroscópica ha mejorado mucho los resultados del tratamiento de las lesiones meniscales, reduciendo las complicaciones frente a técnicas más invasivas. En general, cuanto más tejido meniscal se logra conservar, mejores son los resultados a medio y largo plazo. Por eso es tan importante priorizar la sutura del menisco siempre que sea posible.
Sutura meniscal finalizada
Fuente: Arthrex
En conclusión, se trata de una cirugía con un pronóstico muy favorable, aunque como toda intervención, no está exenta de posibles complicaciones.
6. ¿Cómo se aborda el tratamiento integral de la rodilla?
Hoy en día la rodilla se entiende como un conjunto de estructuras interdependientes: cartílago, menisco y ligamentos trabajan juntos. Por eso no tiene sentido tratar cada elemento por separado.
En Surgery of the Meniscus, el Dr. Pedro Luis Ripoll es autor en el quinto capítulo: Physiopathology of the Meniscal Lesions
El objetivo de cualquier tratamiento debe ser proteger el cartílago articular conservando el menisco siempre que sea posible.
Para lograrlo, es fundamental que la rodilla mantenga un sistema ligamentoso estable y una alineación correcta de sus ejes.