Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la osteocondritis disecante
1. ¿Cuándo se opera la osteocondritis disecante?
La cirugía se indica cuando el fragmento no es estable o no tiene potencial de curación espontánea. En la forma juvenil, si el fragmento muestra signos de inestabilidad o existe sospecha de desprendimiento, se opta por la fijación quirúrgica mediante tornillos u otras técnicas. En el adulto, donde el potencial de curación espontánea es menor, si el fragmento es viable se intenta recolocarlo y fijarlo; cuando ya no es recuperable, se repara el defecto osteocondral mediante mosaicoplastia, aloinjerto osteocondral o implante en andamio tridimensional de células mesenquimales, en función del tamaño y la profundidad de la lesión.
2. ¿Cómo se trata la osteocondritis disecante en el adulto?
En el adulto, el potencial de curación espontánea es menor. Si el fragmento es viable, se intenta recolocarlo y fijarlo. Cuando el fragmento ya no es recuperable, se procede a reparar el defecto osteocondral mediante técnicas quirúrgicas como la mosaicoplastia, el aloinjerto osteocondral o el implante en andamio tridimensional de células mesenquimales, en función del tamaño y la profundidad de la lesión.
3. ¿Qué es el injerto transcondilar?
El injerto transcondilar es una técnica específica utilizada en la osteocondritis disecante que permite fijar el fragmento o reconstruir el defecto de forma retrógrada sin dañar en consecuencia el cartílago articular. Se utiliza principalmente en lesiones de la zona de carga en pacientes jóvenes para preservar al máximo la congruencia articular.
4. ¿Cómo es el postoperatorio?
En función de la estabilidad lograda tras la cirugía, iniciamos la movilización pasiva asistida con artromotor en el postoperatorio inmediato. La carga sobre la rodilla se restringe durante aproximadamente dos meses, permitiendo que el tejido regenere correctamente antes de someter la articulación a estrés mecánico.
Vídeos
Osteocondritis disecante con tornillo de biocompresión
Fuente: Arthrex
Documentos
Aloinjertos frescos para reparación de lesiones del cartílago
Implante Chondral Dart™ para la reparación del cartílago articular