Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la rotura del tendón de aquiles
1. ¿Cuándo se recomienda operar la rotura del tendón de Aquiles?
La cirugía suele recomendarse en pacientes jóvenes, deportistas o personas con alta demanda física, en roturas donde los extremos del tendón quedan muy separados, o cuando ha pasado más tiempo desde la lesión (roturas que se diagnostican tarde). La reparación quirúrgica directa suele asociarse a un menor riesgo de nueva rotura y permite, en general, una recuperación funcional más predecible.
2. ¿En qué consiste la operación de reparación del tendón de Aquiles?
La intervención consiste en realizar una incisión sobre la zona de la rotura y suturar los extremos del tendón con técnicas específicas que distribuyen la tensión a lo largo de la sutura. Existen también técnicas mínimamente invasivas, con incisiones más pequeñas, que buscan reducir el riesgo de problemas en la piel y acelerar la recuperación inicial, aunque su indicación depende de las características de cada rotura.
3. ¿Cómo es la inmovilización tras la operación?
Se utiliza una bota ortopédica articulada, inicialmente con el pie en flexión hacia abajo para no tensar el tendón reparado. De forma progresiva, en revisiones programadas, se va ajustando el ángulo de la bota hacia una posición neutra a lo largo de varias semanas, permitiendo iniciar antes la carga parcial del peso del cuerpo según el protocolo de cada especialista.
4. ¿Cuándo se puede empezar a apoyar el pie y caminar?
Gracias a los protocolos de movilización temprana, muchos pacientes pueden iniciar carga parcial con la bota ortopédica ya en las primeras 1-2 semanas tras la cirugía, bajo supervisión del especialista. La carga completa sin bota suele alcanzarse entre la sexta y la octava semana, aunque siempre depende de la evolución individual y del protocolo seguido.
5. ¿Qué papel tiene la fisioterapia en la recuperación?
Al igual que en el tratamiento conservador, la fisioterapia es fundamental desde las primeras semanas, comenzando con movilizaciones suaves del tobillo y ejercicios isométricos, y progresando hacia el fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla, el trabajo de equilibrio y, finalmente, ejercicios funcionales y readaptación deportiva. Un programa de rehabilitación bien estructurado es uno de los factores más determinantes para recuperar la fuerza y la función completas del tendón.
6. ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación funcional completa?
La recuperación es larga, ya que el tendón de Aquiles necesita varios meses para regenerar su resistencia. La mayoría de los pacientes recuperan la marcha normal entre los 2 y 3 meses, pero la vuelta completa a actividades deportivas de impacto, incluyendo carrera y saltos, suele tardar entre 6 y 12 meses, dependiendo de la edad y la exigencia de la actividad previa a la lesión.
7. ¿Qué complicaciones pueden surgir con la operación?
La cirugía conlleva riesgos específicos, como la infección de la herida o problemas de cicatrización de la piel. Además, pueden presentarse el riesgo de nueva rotura si se retoma la actividad antes de tiempo (aunque algo menor que con el tratamiento conservador), la rigidez del tobillo por la inmovilización prolongada, la pérdida de fuerza en la pantorrilla que puede persistir incluso años después, y, con menor frecuencia, trombosis venosa por la inmovilidad relativa durante las primeras semanas.
Vídeos
Resección del Espolón Óseo y Reparación Abierta del Tendón de Aquiles
Fuente: Arthrex