Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la rotura de los tendones de los glúteos
1. ¿En qué consiste la cirugía de reparación del tendón glúteo?
La intervención consiste en reinsertar el tendón roto en su punto de anclaje original en el trocánter mayor del fémur, generalmente mediante anclajes óseos que fijan el tejido tendinoso de forma segura. La técnica puede realizarse de forma abierta o mediante artroscopia (técnica mínimamente invasiva), según la extensión de la rotura y la preferencia del cirujano.
2. ¿Cuándo se recomienda la cirugía abierta frente a la artroscópica?
La elección depende de varios factores: las roturas más extensas, con retracción importante del tendón o mala calidad del tejido, suelen requerir cirugía abierta para conseguir una reparación más sólida. Las roturas más localizadas o parciales pueden abordarse de forma artroscópica, lo que permite una recuperación inicial algo más rápida y menor agresión a los tejidos circundantes.
3. ¿Cómo es el periodo de inmovilización tras la cirugía?
Tras la reparación quirúrgica, se recomienda generalmente el uso de muletas durante varias semanas (habitualmente entre 6 y 8) para proteger la reparación mientras el tendón cicatriza en su nueva inserción. Durante este periodo se permite la carga parcial progresiva, evitando movimientos de abducción activa de la cadera (separar la pierna hacia el lado) que pondrían en tensión la reparación.
4. ¿Cuándo se inicia la fisioterapia tras la cirugía?
La fisioterapia comienza de forma temprana, generalmente en la primera o segunda semana, con movilizaciones pasivas y ejercicios isométricos suaves que no comprometen la reparación. A partir de la sexta semana, una vez confirmada una buena evolución de la cicatrización, se introduce el fortalecimiento activo progresivo de la musculatura glútea, avanzando gradualmente hacia ejercicios funcionales.
5. ¿Cuánto tiempo dura la recuperación completa tras esta cirugía?
La recuperación es prolongada, ya que el tendón necesita tiempo para integrarse firmemente en el hueso. La recuperación de la marcha sin ayudas suele lograrse entre los 2 y 3 meses, mientras que la recuperación funcional completa, incluyendo la fuerza necesaria para actividades exigentes o deportivas, puede tardar entre 6 y 12 meses según la extensión de la rotura y la edad del paciente.
6. ¿Qué resultados se pueden esperar tras la cirugía?
La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa del dolor y de la cojera, especialmente cuando la cirugía se realiza antes de que la rotura se cronifique o el músculo se debilite en exceso. Sin embargo, los resultados pueden ser menos favorables en roturas muy antiguas o de gran tamaño, donde la calidad del tejido tendinoso y muscular ya está más comprometida.
7. ¿Qué complicaciones pueden surgir tras la cirugía de reparación?
Entre las posibles complicaciones se incluyen el fallo de la reparación con una nueva rotura del tendón (especialmente si no se respeta el periodo de protección inicial), infección de la herida quirúrgica, persistencia de dolor o debilidad residual, y, con menor frecuencia, lesión de estructuras nerviosas cercanas durante la intervención.
Vídeos
Visión General de los Desgarros del Glúteo Medio
Fuente: Arthrex