Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para los desgarros isquiotibiales cadera
1. ¿Cuándo se opera un desgarro isquiotibial proximal?
La cirugía está indicada en las avulsiones completas con retracción superior a 2 cm, sobre todo cuando afectan a los tres tendones, en pacientes jóvenes y activos. También se opera en lesiones crónicas y sintomáticas que no han respondido a un tratamiento conservador bien realizado.
El momento de la cirugía es determinante: los resultados son claramente mejores cuando la reparación se realiza en las primeras dos o tres semanas tras la lesión, antes de que el tendón se retraiga más y forme cicatriz, que en los casos operados de forma tardía o crónica.
2. ¿Qué técnica quirúrgica se emplea?
La técnica habitual es la reinserción del tendón en el isquion mediante anclajes de sutura, realizada a través de un abordaje abierto directo sobre la nalga o, en centros especializados, mediante técnicas endoscópicas mínimamente invasivas.
En los casos crónicos, donde el tendón está muy retraído y rodeado de tejido cicatricial, la cirugía es más compleja y en ocasiones requiere técnicas de liberación adicional o, excepcionalmente, injertos para poder reanclar el tendón con la menor tensión posible.
3. ¿Cómo es el postoperatorio de esta cirugía?
En las primeras semanas se restringe activamente la flexión de cadera y la extensión de rodilla simultáneas, para proteger la reparación, habitualmente con ayuda de muletas y una órtesis. La carga y la movilidad se introducen de forma progresiva según el protocolo del cirujano.
La rehabilitación avanza por fases, desde el trabajo isométrico inicial hasta el fortalecimiento excéntrico y los gestos deportivos específicos, permitiendo la vuelta completa al deporte, en la mayoría de los casos, entre los 6 y los 9 meses tras la cirugía.
4. ¿Cuáles son los resultados de la cirugía?
Cuando la reparación se realiza de forma precoz, los resultados son muy favorables, con un alto porcentaje de deportistas que recuperan su nivel previo de actividad y una notable mejoría del dolor y la fuerza de flexión de rodilla.
En las reparaciones tardías o en lesiones crónicas, los resultados, aunque siguen siendo generalmente buenos, tienden a ser algo menos predecibles, lo que subraya la importancia de reconocer y tratar esta lesión lo antes posible.
Vídeos
Visión General de los Desgarros de los Isquiotibiales de la Cadera
Fuente: Arthrex
Opciones de Tratamiento de los Desgarros de los Isquiotibiales de la Cadera
Fuente: Arthrex
Reparación del Tendón de los Isquiotibiales de la Cadera con Anclajes
Fuente: Arthrex