Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para los desgarros del glúteo medio
1. ¿Cuándo se opera un desgarro del glúteo medio?
Se plantea la cirugía cuando el tratamiento conservador ha fracasado tras 3-6 meses, cuando existe una rotura completa del tendón con debilidad significativa o marcha de Trendelenburg evidente, o cuando el desgarro progresa en pruebas de imagen sucesivas.
Cuanto antes se repare un desgarro completo, mejor es el resultado, ya que se evita que el músculo desarrolle atrofia o infiltración grasa, cambios que reducen las posibilidades de una reparación exitosa a largo plazo.
Fuente: Arthrex
2. ¿Qué técnica quirúrgica se emplea?
La reparación puede realizarse mediante cirugía endoscópica (mínimamente invasiva, con cámara) o mediante un pequeño abordaje abierto, según el tamaño y la localización del desgarro. En ambos casos, el tendón se vuelve a fijar al trocánter mayor mediante anclajes de sutura, reproduciendo su inserción anatómica original.
En desgarros muy grandes, crónicos o irreparables por retracción severa, existen técnicas de reconstrucción con injerto (autoinjerto o aloinjerto de tendón) para restaurar en lo posible la función abductora.
3. ¿Cómo es el postoperatorio de la reparación del glúteo medio?
Tras la cirugía se recomienda un periodo de descarga parcial con muletas, habitualmente entre 4 y 6 semanas, junto con una órtesis de cadera que limita la abducción activa para proteger la reparación mientras cicatriza.
La rehabilitación es progresiva: primero se trabaja la movilidad y el control pélvico sin resistencia, y más adelante el fortalecimiento activo del glúteo medio, permitiendo la vuelta a las actividades habituales entre los 4 y los 6 meses.
4. ¿Cuáles son los resultados de la cirugía?
Los resultados son generalmente buenos, con mejoría significativa del dolor, recuperación de la fuerza de abducción y desaparición de la cojera en la mayoría de los pacientes, especialmente cuando la reparación se realiza antes de que exista atrofia muscular importante.
En desgarros crónicos muy evolucionados o con gran infiltración grasa del músculo, el resultado funcional puede ser más limitado, lo que refuerza la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Vídeos
Visión General de los Desgarros del Glúteo Medio
Fuente: Arthrex
Opciones de Tratamiento de los Desgarros del Glúteo Medio
Fuente: Arthrex
Reparación de un Desgarro de Espesor Parcial del Glúteo Medio con Anclajes
Fuente: Arthrex