Rotura del tendón de aquiles
Menú principal
Introducción
La tendinopatía de los isquiotibiales, especialmente en su inserción proximal en el isquion, es una lesión frecuente en corredores y deportistas que tiende a cronificarse con facilidad. Esta guía responde, en un lenguaje claro y accesible, a las preguntas más habituales sobre su tratamiento: desde los primeros cambios de hábitos hasta el papel del ejercicio excéntrico y cuándo valorar otras terapias. El contenido es informativo y no sustituye la valoración de su médico especialista o fisioterapeuta.
1. ¿Cuándo se recomienda el tratamiento conservador sin cirugía?
El tratamiento conservador se plantea especialmente en pacientes de menor demanda funcional, personas mayores, con enfermedades que aumenten el riesgo quirúrgico, o cuando los extremos del tendón roto quedan suficientemente próximos al flexionar el pie hacia abajo (comprobado mediante ecografía). Consiste en inmovilizar el pie en esa posición durante varias semanas con una bota ortopédica, permitiendo que el tendón cicatrice de forma natural.
2. ¿Cómo es la inmovilización en el tratamiento conservador?
Se utiliza una bota ortopédica articulada, inicialmente con el pie en flexión hacia abajo para no tensar el tendón en cicatrización. De forma progresiva, en revisiones programadas, se va ajustando el ángulo de la bota hacia una posición neutra a lo largo de varias semanas, permitiendo iniciar antes la carga parcial del peso del cuerpo según el protocolo de cada especialista.
3. ¿Cuándo se puede empezar a apoyar el pie y caminar?
Gracias a los protocolos de movilización temprana, muchos pacientes pueden iniciar carga parcial con la bota ortopédica ya en las primeras 1-2 semanas tras el inicio del tratamiento conservador, bajo supervisión del especialista. La carga completa sin bota suele alcanzarse entre la sexta y la octava semana, aunque siempre depende de la evolución individual y del protocolo seguido.
4. ¿Qué papel tiene la fisioterapia en la recuperación?
La fisioterapia es fundamental desde las primeras semanas, comenzando con movilizaciones suaves del tobillo y ejercicios isométricos, y progresando hacia el fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla, el trabajo de equilibrio y, finalmente, ejercicios funcionales y readaptación deportiva. Un programa de rehabilitación bien estructurado es uno de los factores más determinantes para recuperar la fuerza y la función completas del tendón.
5. ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación funcional completa?
La recuperación es larga, ya que el tendón de Aquiles necesita varios meses para regenerar su resistencia. La mayoría de los pacientes recuperan la marcha normal entre los 2 y 3 meses, pero la vuelta completa a actividades deportivas de impacto, incluyendo carrera y saltos, suele tardar entre 6 y 12 meses, dependiendo de la edad y la exigencia de la actividad previa a la lesión.
6. ¿Qué complicaciones pueden surgir con el tratamiento conservador?
El riesgo de nueva rotura si se retoma la actividad antes de tiempo tiende a ser algo mayor que con la cirugía. Otras posibles complicaciones son la rigidez del tobillo por la inmovilización prolongada, la pérdida de fuerza en la pantorrilla que puede persistir incluso años después, y, con menor frecuencia, trombosis venosa por la inmovilidad relativa durante las primeras semanas.