Luxación de hombro
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Introducción
La luxación de hombro es la pérdida completa de contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Es más frecuente en varones jóvenes de 18 a 30 años y se produce habitualmente por una caída apoyando la mano o el codo con el brazo ligeramente separado (esquí, equitación, deportes de contacto). Si no se trata correctamente, tiene una alta tasa de recidiva y puede provocar daño articular irreversible.
Por otro lado, el labrum glenoideo, también llamado rodete glenoideo, es un anillo de fibrocartílago que rodea el borde de la cavidad glenoidea de la escápula, donde articula la cabeza del húmero. La glenoides es poco profunda; el labrum aumenta su profundidad y mejora el ajuste de la cabeza humeral, contribuyendo a la estabilidad del hombro sin limitar su gran movilidad.
1. ¿Qué ocurre en la articulación durante una luxación de hombro?
Durante la luxación, la cabeza del húmero abandona la cavidad glenoidea y puede generar lesiones estructurales importantes:
- Lesión de Bankart: desgarro del labrum anterior de la glenoides, la lesión más característica de la luxación anterior de hombro.
- Lesión de Hill-Sachs: impresión ósea en la parte posterior de la cabeza humeral producida por el choque con el borde de la glenoides.
- Fracturas y arrancamientos de la glenoide: pérdida de stock óseo que empeora el pronóstico de estabilidad.
- Lesiones ligamentosas y capsulares que comprometen la estabilidad pasiva del hombro.
2. ¿Con qué frecuencia se repite la luxación de hombro?
La tasa de recidiva es muy alta: en pacientes menores de 30 años, hay más del 80% de probabilidades de sufrir una segunda luxación si no se trata quirúrgicamente. La magnitud de las lesiones articulares producidas en la primera luxación —especialmente el tamaño de la lesión de Bankart y de Hill-Sachs— es el principal factor predictivo de recidiva.
3. ¿Daña la luxación recidivante a la articulación?
Sí, de forma progresiva e irreversible. Cada episodio de luxación aumenta el daño en el cartílago articular —que como sabemos no puede regenerarse— y amplía las lesiones óseas de la glenoide y el húmero, complicando la solución quirúrgica y empeorando el pronóstico.
4. ¿La inmovilización tras la primera luxación garantiza la curación?
No. Aunque la inmovilización estricta entre 3 y 6 semanas ha sido el tratamiento clásico de la primera luxación, los estudios actuales demuestran que no previene de forma fiable la recidiva, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
