Luxación de hombro
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Introducción
La luxación de hombro es la pérdida completa de contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Es más frecuente en varones jóvenes de 18 a 30 años y se produce habitualmente por una caída apoyando la mano o el codo con el brazo ligeramente separado (esquí, equitación, deportes de contacto). Si no se trata correctamente, tiene una alta tasa de recidiva y puede provocar daño articular irreversible.
1. ¿Qué ocurre en la articulación durante una luxación de hombro?
Durante la luxación, la cabeza del húmero abandona la cavidad glenoidea y puede generar lesiones estructurales importantes:
- Lesión de Bankart: desgarro del labrum anterior de la glenoides, la lesión más característica de la luxación anterior de hombro.
- Lesión de Hill-Sachs: impresión ósea en la parte posterior de la cabeza humeral producida por el choque con el borde de la glenoides.
- Fracturas y arrancamientos de la glenoide: pérdida de stock óseo que empeora el pronóstico de estabilidad.
- Lesiones ligamentosas y capsulares que comprometen la estabilidad pasiva del hombro.
2. ¿Con qué frecuencia se repite la luxación de hombro?
La tasa de recidiva es muy alta: en pacientes menores de 30 años, hay más del 80% de probabilidades de sufrir una segunda luxación si no se trata quirúrgicamente. La magnitud de las lesiones articulares producidas en la primera luxación —especialmente el tamaño de la lesión de Bankart y de Hill-Sachs— es el principal factor predictivo de recidiva.
3. ¿Daña la luxación recidivante a la articulación?
Sí, de forma progresiva e irreversible. Cada episodio de luxación aumenta el daño en el cartílago articular —que como sabemos no puede regenerarse— y amplía las lesiones óseas de la glenoide y el húmero, complicando la solución quirúrgica y empeorando el pronóstico.
4. ¿La inmovilización tras la primera luxación garantiza la curación?
No. Aunque la inmovilización estricta entre 3 y 6 semanas ha sido el tratamiento clásico de la primera luxación, los estudios actuales demuestran que no previene de forma fiable la recidiva, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
