Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la prótesis patelofemoral
1. ¿Qué es una prótesis patelofemoral?
Es un tipo de prótesis parcial de rodilla que sustituye únicamente la superficie articular entre la rótula y el fémur (la articulación femoropatelar), dejando intactos los compartimentos interno y externo de la rodilla, así como los ligamentos. Está diseñada específicamente para tratar la artrosis localizada en esta zona, sin necesidad de sustituir toda la articulación.
2. ¿Qué pacientes son candidatos a esta prótesis?
Son candidatos los pacientes con artrosis aislada en la articulación femoropatelar, generalmente causada por desgaste progresivo del cartílago, displasia de la tróclea (una malformación en la forma del surco donde se desliza la rótula) o lesiones previas del cartílago en esta zona. Es importante que el resto de la rodilla (compartimentos interno y externo) esté sano, sin artrosis significativa.
3. ¿Cómo se diferencia esta prótesis de una unicompartimental de rodilla?
Mientras que la prótesis unicompartimental sustituye uno de los compartimentos de carga de la rodilla (interno o externo), la prótesis patelofemoral actúa exclusivamente sobre la articulación entre la rótula y el fémur, una zona distinta que no soporta peso de la misma manera, sino que se activa principalmente al doblar y extender la rodilla, como al subir o bajar escaleras.
4. ¿Cuáles son los síntomas que indican que un paciente podría necesitar esta prótesis?
Los síntomas característicos incluyen dolor en la parte delantera de la rodilla, especialmente al subir o bajar escaleras, ponerse en cuclillas o levantarse de una silla; crujidos o sensación de roce al mover la rótula; e inflamación recurrente localizada en esa zona. Estos síntomas deben confirmarse con pruebas de imagen que muestren artrosis limitada a este compartimento.
5. ¿Cómo se diagnostica si la artrosis está realmente limitada a esta zona?
El diagnóstico se basa en radiografías específicas que muestran la articulación femoropatelar de perfil, así como en resonancia magnética, que permite valorar con detalle el estado del cartílago en esta zona y confirmar que los compartimentos interno y externo de la rodilla se encuentran en buen estado. Esta confirmación es esencial antes de indicar este tipo de prótesis.
6. ¿Qué ventajas tiene esta prótesis frente a una prótesis total de rodilla?
Al tratarse de una cirugía más conservadora, esta prótesis preserva los ligamentos cruzados y el resto de la articulación, lo que se traduce en una recuperación generalmente más rápida, una sensación más natural de la rodilla y, en muchos casos, mejor capacidad de flexión que con una prótesis total. Además, es una opción especialmente valiosa en pacientes jóvenes que quieren evitar una cirugía más extensa.
7. ¿Qué riesgos o limitaciones tiene este tipo de prótesis?
El principal riesgo es que, si la artrosis progresa con el tiempo en los compartimentos interno o externo de la rodilla, puede ser necesaria una segunda cirugía para convertir esta prótesis parcial en una prótesis total. Por ello, una selección cuidadosa del paciente es clave, ya que la indicación incorrecta en personas con desgaste más generalizado de lo esperado aumenta el riesgo de fracaso a medio plazo.
8. ¿En qué consiste la cirugía de colocación de esta prótesis?
La intervención se realiza mediante una incisión en la parte delantera de la rodilla, accediendo específicamente a la articulación entre la rótula y el fémur. El cirujano retira el cartílago dañado de la cara posterior de la rótula y de la zona correspondiente del fémur (la tróclea), colocando los componentes protésicos que sustituyen esta superficie articular mientras se respeta el resto de la rodilla.
9. ¿Cuánto dura la recuperación tras esta cirugía?
La recuperación suele ser relativamente rápida en comparación con una prótesis total. La mayoría de los pacientes caminan con ayuda en las primeras 24-48 horas y recuperan una marcha bastante normal en 3 a 4 semanas. La recuperación funcional completa, incluyendo actividades como subir escaleras sin molestias, suele alcanzarse entre los 2 y los 3 meses, con un programa de fisioterapia adecuado.
10. ¿Qué seguimiento se necesita tras colocar esta prótesis?
Es importante mantener revisiones periódicas con el traumatólogo para controlar el estado de la prótesis y vigilar la posible progresión de artrosis en otras zonas de la rodilla. También se recomienda mantener un peso saludable, practicar ejercicio de bajo impacto y evitar actividades que generen un sobreesfuerzo repetitivo y directo sobre la rótula, como ponerse en cuclillas de forma prolongada.
Vídeos
Animación sobre el Reemplazo Articular Patelofemoral
Fuente: Arthrex
Prótesis patelofemoral iBalance® PFJ
Fuente: Arthrex