Luxación de rótula
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Introducción
La luxación de rótula es una lesión que ocurre cuando la rótula sale de su posición normal en la articulación con el fémur (tróclea) y se desplaza hacia el exterior de la rodilla. Aunque en algunos pacientes puede tratarse de forma conservadora, cuando la luxación se repite o cuando los factores anatómicos que la favorecen son significativos, la cirugía personalizada es la mejor opción para evitar daños permanentes en el cartílago y prevenir recidivas.
1. ¿Qué es exactamente la luxación de rótula?
La luxación rotuliana se produce cuando la rótula abandona completamente la articulación femoropatelar y se desplaza hacia la cara externa de la rodilla, perdiendo el contacto con la parte anterior del fémur (tróclea). Este desplazamiento brusco puede lesionar el cartílago tanto de la rótula como de la tróclea, con daños que en ocasiones son irreversibles.
2. ¿Cómo se produce una luxación de rótula?
Generalmente ocurre durante una torsión violenta de la rodilla con desplazamiento lateral de la rótula. El paciente siente un «pop» doloroso, la rodilla se hincha rápidamente (hemartrosis) y queda en una posición antiálgica de semiflexión. La luxación suele producirse en la segunda década de la vida.
3. ¿Qué factores de riesgo favorecen la luxación de rótula?
Las personas más propensas a sufrir luxación rotuliana presentan alteraciones en la estructura anatómica de la rodilla, entre las que destacan:
Displasia troclear
La cara anterior del fémur (tróclea) tiene una forma anormal o es poco profunda, lo que no retiene bien la rótula.
Rótula alta (patela alta)
La rótula está ubicada en una posición más elevada de lo normal, lo que reduce su encaje en la tróclea.
A. Longitud del tendón rotuliano (desde el polo inferior de la rótula hasta la tuberosidad tibial).
B. Longitud de la rótula (diámetro superoinferior).
Índice de Insall-Salvati: A/B
- < 0,8: rótula baja
- 0,8-1,2: normal
- > 1,2: rótula alta
Distancia tuberosidad tibial anterior-garganta troclear (TAGT) excesiva
El tendón rotuliano tira de la rótula demasiado hacia afuera.
4. ¿Es perjudicial la luxación de rótula para el cartílago?
Sí. La luxación rotuliana puede producir daños en el cartílago de la rótula y de la vertiente externa de la tróclea que resultan irreversibles. Por eso, aunque muchas primeras luxaciones pueden manejarse conservadoramente, es fundamental evaluar la anatomía de la rodilla para prevenir recidivas que aumentarían progresivamente el daño articular.
