Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para el ligamento anterolateral
1. ¿Cuándo se opera el ligamento anterolateral?
La reconstrucción del ligamento anterolateral está indicada cuando la inestabilidad que produce la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) tiene un claro componente rotacional que no puede ser controlado con la reconstrucción del LCA de forma aislada. Los criterios habituales incluyen:
- Inestabilidad rotatoria severa (pívot shift grado III).
- Presencia de fractura de Segond en la radiografía.
- Roturas crónicas del LCA con inestabilidad establecida.
- Deportistas de alto nivel con exigencias rotacionales elevadas.
- Cirugías de revisión del LCA.
2. ¿Cómo se realiza la cirugía?
En nuestra institución realizamos la reconstrucción del ligamento anterolateral de forma artroscópica, habitualmente en el mismo acto quirúrgico que la reconstrucción del LCA. La técnica utiliza un injerto tendinoso que se fija en los puntos anatómicos de inserción del ligamento original.
3. ¿Debe asociarse siempre la reconstrucción del ligamento anterolateral a las plastias de ligamento cruzado anterior?
No, la reconstrucción del ligamento anterolateral no es necesaria en todos los casos de cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA). Su indicación depende del tipo de lesión, del grado de inestabilidad de la rodilla y del perfil del paciente.
Suele recomendarse en pacientes con alta demanda deportiva, inestabilidad rotacional marcada o en cirugías de revisión del LCA. El objetivo es mejorar la estabilidad de la rodilla y reducir el riesgo de una nueva rotura.
Por tanto, el tratamiento debe individualizarse para obtener los mejores resultados en cada paciente.
Cuando utilizamos tendón rotuliano (H-T-H) en la reconstrucción del LCA, las indicaciones de asociar el gesto quirúrgico de reconstrucción del ligamento anterolateral disminuyen frente a las plastias con isquiotibiales.
4. ¿Puede generar efectos indeseables en la rodilla la reconstrucción del ligamento anterolateral?
El principal riesgo es generar una sobre-restricción de la rotación de la rodilla si se tensa en exceso, lo que podría afectar a la movilidad. También pueden aparecer molestias locales o rigidez en casos aislados.
Vídeos
Tenodesis de la banda iliotibial mediante la técnica FiberStaple™ y anclaje Double Knotless Knee FiberTak®
Fuente: Arthrex
Reconstrucción del Ligamento anterolateral
Fuente: Arthrex
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Reconstrucción del Ligamento anterolateral