Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para el cartílago articular
1. ¿Cuándo se opera el cartílago articular?
La decisión de operar el cartílago depende de múltiples factores: el tamaño, la profundidad y la ubicación de la lesión, así como la edad, el nivel de actividad y el estado general de la rodilla del paciente. Los mejores resultados se obtienen en pacientes jóvenes y activos que se operan antes de que el deterioro sea significativo.
También son factores pronósticos clave el estado del hueso subcondral, la integridad de los meniscos y ligamentos, el alineamiento articular y el peso del paciente. Por eso, nuestras estrategias terapéuticas se orientan siempre a prevenir la aparición de la lesión, ya que una vez instaurada, la regeneración completa es imposible.
2. ¿Qué técnicas existen para operar el cartílago articular?
Aunque actualmente no es posible reproducir exactamente el cartílago original, disponemos de técnicas que se acercan cada vez más a sus propiedades mecánicas e histológicas. Se clasifican en tres grandes grupos:
- Técnicas reparativas: estimulan la formación de nuevo tejido fibrocartilaginoso mediante perforaciones o microfracturas.
- Técnicas reconstructivas: rellenan el defecto con tejido autólogo (del propio paciente), aloinjertos (de donante) o materiales sintéticos.
- Técnicas regenerativas: utilizan bioingeniería para desarrollar tejido de cartílago hialino de alta calidad.
Con frecuencia, la cirugía del cartílago debe combinarse con la reconstrucción de meniscos, ligamentos o la corrección del eje articular para garantizar los mejores resultados a largo plazo.
3. ¿Para qué sirve el líquido sinovial?
El líquido sinovial es un fluido claro o ligeramente amarillento que llena la articulación en condiciones normales. Es producido por la membrana sinovial y en una rodilla sana puede haber entre 1 y 5 ml. Sus funciones principales son la lubricación articular —para reducir la fricción durante el movimiento— y la nutrición del cartílago, que depende de él al carecer de irrigación sanguínea propia.
4. ¿Qué técnicas de tratamiento del cartílago están disponibles hoy?
Las lesiones de cartílago son muy variadas y el tratamiento debe adaptarse a cada caso.
En las fases iniciales se recomiendan actividades de descarga como la natación o la bicicleta estática sin resistencia, que favorecen la reparación sin sobrecargar la articulación.
El protocolo de recuperación depende de la edad, el peso, el nivel de actividad y las características concretas de la lesión. Aunque ninguna técnica actual puede reproducir un cartílago idéntico al original, sí es posible obtener tejidos mecánicamente eficaces que permiten retomar una vida activa normal.
5. ¿Qué Influencia tienen los ejes de la articulación en las indicaciones quirúrgicas de la rodilla?
El primer paso antes de plantear una cirugía de rodilla es realizar una radiografía en carga de ambas rodillas. Esta prueba permite valorar de forma objetiva el desgaste de la articulación, conocido como gonartrosis.
Para medir este deterioro, se utiliza la clasificación de Ahlbäck, un sistema que indica el grado de desgaste del cartílago y la consecuente reducción del espacio entre los huesos. Cuanto mayor es el grado, más avanzado estará el deterioro de la articulación (gonartrosis).
Cuando existe pérdida del eje de la articulación (piernas en “varo” o “valgo”), es necesario corregirlo si se va a realizar una cirugía de cartílago, menisco o ligamentos, ya que influye directamente en el éxito del tratamiento.
En casos avanzados de gonartrosis, especialmente en pacientes mayores de 40 años, las técnicas de reconstrucción dejan de ser efectivas. En estas situaciones, se valora la opción de una prótesis de rodilla como solución más adecuada.
Vídeos
Visión General de los Defectos de Cartílago de la Articulación de Rodilla
Fuente: Arthrex
Opciones de Tratamiento de los Defectos de Cartílago de la Articulación de Rodilla
Fuente: Arthrex