Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la prótesis de hombro
1. ¿Qué es la articulación del hombro?
La cabeza del húmero contacta con la cavidad glenoidea de la escápula. Para ampliar la superficie de contacto y mejorar la estabilidad, la glenoide está rodeada por un rodete fibrocartilaginoso (labrum). La movilidad del hombro depende de la integridad del manguito de los rotadores, el conjunto de tendones que centra la cabeza humeral y hace posible todos los movimientos del brazo. El estado de este manguito es determinante a la hora de elegir el tipo de prótesis más adecuado.
2. ¿Cuándo está indicada la prótesis de hombro?
La indicación de la prótesis de hombro se establece cuando el paciente presenta:
- Artrosis glenohumeral avanzada (osteoartritis primaria o secundaria) con dolor persistente que no responde al tratamiento conservador.
- Artritis reumatoide o artropatía inflamatoria que destruye la superficie articular.
- Artropatía por rotura masiva del manguito: cuando la rotura irreparable del manguito ha producido una ascensión crónica de la cabeza humeral que destroza la glenoide.
- Fracturas complejas de la cabeza humeral en las que la reconstrucción ósea no es viable.
3. ¿Qué tipos de prótesis de hombro existen?
La elección del tipo de prótesis depende fundamentalmente de la edad, el nivel de actividad del paciente y el estado del manguito de los rotadores:
Prótesis parcial (hemiartroplastia)
Sustituye únicamente la cabeza humeral, conservando la glenoide natural. Indicada en determinadas fracturas de húmero o cuando la glenoide está preservada.
Prótesis total anatómica
Sustituye tanto la cabeza humeral como la superficie de la glenoide. Requiere un manguito de los rotadores íntegro para funcionar correctamente. Ofrece los mejores resultados en pacientes con manguito conservado.
Prótesis inversa (reversed shoulder arthroplasty)
Invierte la geometría articular: la cavidad queda en el húmero y la «bola» en la glenoide. Está especialmente indicada en artropatía por rotura masiva del manguito o en pacientes mayores con manguito irrecuperable, ya que el deltoides puede compensar la ausencia del manguito. Es la prótesis de hombro más utilizada en la actualidad en nuestra institución.
Fuente: Arthrex
4. ¿Cuáles son los resultados y la recuperación tras la prótesis de hombro?
La prótesis de hombro ofrece excelentes resultados en la reducción del dolor y una mejoría funcional significativa en la mayoría de los pacientes. La rehabilitación comienza en los primeros días postoperatorios, con ejercicios de movilidad pasiva progresiva. La recuperación funcional completa puede requerir entre 3 y 6 meses. La durabilidad de los implantes actuales es muy alta, especialmente para la prótesis inversa.
Vídeos
Sistema de artroplastia de hombro Arthrex Eclipse™
Fuente: Arthrex
Sistema de prótesis invertida de hombro Arthrex Univers Revers™
Fuente: Arthrex
Sistema de prótesis total de hombro Arthrex Univers™ II
Fuente: Arthrex
Documentos
Artroplastia de Arthrex