Espondilolistesis
1. ¿Qué es la espondilolistesis?
La espondilolistesis es el deslizamiento de una vértebra hacia delante (o, con menor frecuencia, hacia atrás) respecto a la vértebra inmediatamente inferior, lo que puede alterar la alineación de la columna y, en algunos casos, comprimir estructuras nerviosas.
2. ¿Cuáles son sus causas más frecuentes?
Puede originarse por una fractura por fatiga en la parte posterior de la vértebra (espondilolistesis ístmica), por el desgaste degenerativo de las articulaciones facetarias en personas mayores, o, con menor frecuencia, por causas congénitas o traumáticas.
3. ¿Cómo se clasifica su gravedad?
Se clasifica en grados según el porcentaje de desplazamiento vertebral, desde el grado I (desplazamiento leve, menor del 25%) hasta el grado IV (desplazamiento superior al 75%), lo que ayuda a orientar el tratamiento más adecuado.
4. ¿Qué síntomas puede producir?
Muchos casos son asintomáticos y se descubren de forma incidental, pero cuando produce síntomas suele manifestarse como dolor lumbar que empeora con la actividad, y en ocasiones dolor irradiado a las piernas si comprime una raíz nerviosa.
5. ¿Cuándo se recomienda cirugía en la espondilolistesis?
Se plantea cuando existe dolor incapacitante que no responde a tratamiento conservador, cuando el deslizamiento progresa de forma significativa en controles sucesivos, o cuando hay compresión neurológica con debilidad o alteración de la sensibilidad.