Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la lesión en SLAP
1. ¿Qué es exactamente una lesión SLAP?
En la articulación del hombro, la cabeza del húmero encaja en la cavidad glenoidea de la escápula. Para aumentar la superficie de contacto y mejorar la estabilidad, esta cavidad está rodeada de un fibrocartílago denominado rodete o labrum. La parte superior del labrum está directamente relacionada con la inserción del tendón del bíceps. El desgarro en esta zona —que puede extenderse hacia delante (anterior)— es lo que se denomina lesión SLAP.
2. ¿Cuáles son las causas de una lesión SLAP?
Se han identificado tres mecanismos principales en la producción de esta lesión:
- Degeneración del rodete glenoideo por uso repetitivo o envejecimiento del tejido.
- Aumento de la rotación externa al final de los gestos de lanzamiento, que tracciona el tendón del bíceps y desgarra el labrum superior.
- Retracción de la cápsula posterior del hombro, que modifica la biomecánica articular y sobrecargas el labrum anterior.
Las lesiones SLAP se asocian con frecuencia al «hombro del lanzador» y a la rotura parcial del manguito rotador. Por eso, ante una rotura parcial del manguito siempre debe investigarse la posibilidad de una lesión SLAP concomitante.
3. ¿Cómo se diagnostica la lesión SLAP?
El dolor es inespecífico y difícil de describir: se relaciona con actividades físicas y puede manifestarse como dolor al elevar el brazo o dolor súbito en posición de separación y rotación externa. No existe una prueba clínica específica que confirme el diagnóstico de forma definitiva.
La prueba de imagen de referencia es la resonancia magnética (RMN) con contraste articular, que permite visualizar el desgarro. La confirmación definitiva y la clasificación de la lesión se obtienen mediante artroscopia, que además permite la reparación en el mismo acto quirúrgico.
4. ¿Cómo se trata la lesión SLAP?
El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Siempre debe intentarse primero el tratamiento conservador: fisioterapia, fortalecimiento muscular y modificación de la actividad. Cuando el tratamiento conservador falla, se recurre al tratamiento artroscópico: desde un desbridamiento artroscópico simple hasta la reparación del labrum con anclajes, siempre asociada a la reparación de las lesiones concomitantes detectadas.
Con las nuevas técnicas e implantes disponibles se obtienen muy buenos resultados funcionales, aunque el retorno a la actividad deportiva de élite —especialmente en lanzadores— no siempre puede garantizarse.
5. ¿Cómo se puede prevenir la lesión SLAP?
La prevención se basa en el fortalecimiento de toda la cadena muscular del hombro, con especial atención a los músculos rotadores externos. Ante cualquier lesión de hombro, recomendamos comprobar si la función muscular es correcta mediante electromiografía de superficie —método no invasivo— tal como se realiza en nuestro laboratorio Go5D.
Vídeos
Reparación de la lesión SLAP mediante sutura en colchón con anclaje PushLock® de Arthrex.
Fuente: Arthrex