Luxación acromioclavicular
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Introducción
La articulación acromioclavicular es la que une el extremo lateral de la clavícula con el borde medial del acromion. Mantiene suspendida la escápula y es fundamental para los movimientos del hombro. Sus lesiones —desde el esguince simple hasta la luxación completa— son muy frecuentes en el deporte, especialmente en aquellos que implican caídas sobre el hombro como el ciclismo, el rugby o los deportes de montaña.
1. ¿Cómo se produce la lesión acromioclavicular?
Por su situación superficial en la parte superior del hombro, la articulación acromioclavicular es especialmente vulnerable a los traumatismos laterales directos. El mecanismo más habitual es una caída lateral sobre el hombro con el brazo pegado al cuerpo. El impacto lesiona los ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares que mantienen unidos la clavícula y el acromion, pudiendo producirse una pérdida de contacto parcial (subluxación) o completa (luxación) entre ambas estructuras óseas. Cuando se pierde el contacto, la contracción de los músculos del cuello eleva la clavícula hacia arriba mientras el peso del brazo desplaza la escápula hacia abajo, creando el «escalón» visible en el hombro.
Fuente: Arthrex
2. ¿Cómo se diagnostica la luxación acromioclavicular?
A la inspección, el paciente presenta un bultoma visible en la parte superior del hombro. A la palpación hay dolor localizado en el extremo lateral de la clavícula y un movimiento anormal en sentido vertical —el llamado «signo de la tecla de piano»— que confirma la inestabilidad. La radiografía anteroposterior muestra la separación entre clavícula y acromion en comparación con el lado sano.
3. ¿Cuántos grados de lesión acromioclavicular existen?
Las lesiones acromioclaviculares se clasifican en seis grados (clasificación de Rockwood):
- Grados I-II: esguince y subluxación. Tratamiento conservador con cabestrillo e inmovilización.
- Grado III: luxación completa. Puede tratarse de forma conservadora o quirúrgica según el perfil del paciente.
- Grados IV-VI: luxaciones graves con desplazamiento importante. Tratamiento quirúrgico habitual.