Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para las microfracturas
1. ¿Qué son las microfracturas y en qué consiste la técnica?
Las microfracturas consisten en realizar múltiples perforaciones de aproximadamente 3 mm de profundidad en el hueso expuesto mediante punzones especiales. A diferencia de los métodos motorizados como las brocas, los punzones no generan calor y preservan mejor la viabilidad del hueso.
El objetivo es que la sangre y las células mesenquimales del interior del hueso emerjan a través de los orificios y llenen el defecto cartilaginoso, formando progresivamente un tejido de reparación.
El procedimiento se realiza íntegramente por artroscopia, con una incisión mínima. También puede realizarse de forma complementaria junto a otras cirugías, como la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
2. ¿Cuándo están indicadas las microfracturas?
Las microfracturas están indicadas principalmente en lesiones del cartílago articular pequeñas y focales (localizadas), especialmente en pacientes jóvenes, activos y sin artrosis avanzada. Se emplean cuando el defecto alcanza el hueso subcondral y se busca estimular la formación de tejido reparador.
3. ¿Qué tipo de tejido se obtiene con las microfracturas?
El tejido que se forma tras las microfracturas es un fibrocartílago, histológicamente diferente al cartílago hialino original. Aunque sus propiedades mecánicas son inferiores a las del cartílago nativo, proporciona una superficie de cobertura funcional que alivia el dolor y mejora la capacidad articular del paciente.
4. ¿Existen técnicas mejoradas respecto a las microfracturas clásicas?
Sí. Las denominadas microfracturas enriquecidas o microfracturas plus añaden a la técnica convencional el uso de geles o matrices biológicas que se aplican sobre la zona tratada para retener las células mesenquimales que emergen a través de las perforaciones. Esto permite obtener un tejido de mejor calidad, tanto histológica como mecánicamente. En nuestra institución utilizamos esta variante mejorada desde hace años con muy buenos resultados.
Técnica de microfracturas enriquecidas.
5. ¿Cuáles son las ventajas de las microfracturas frente a otras técnicas?
La principal ventaja es su bajo perfil de complicaciones y la posibilidad de combinarlas con otras intervenciones en el mismo acto quirúrgico. Al realizarse por artroscopia, el paciente se beneficia de una recuperación más rápida y menor traumatismo articular.
6. ¿Tienen contraindicaciones?
Sí. La obesidad, las alteraciones del eje de la rodilla (como el genu varo o valgo significativo) y, especialmente, la artrosis establecida son contraindicaciones para esta técnica, ya que comprometen los resultados y la durabilidad del tejido reparado.
7. ¿Mejoran los resultados con infiltraciones de PRP tras la cirugía?
Numerosos estudios avalan el uso de proteínas plasmáticas en el postoperatorio de las microfracturas. Estas favorecen la cicatrización y mejoran la calidad del tejido neoformado, por lo que las recomendamos habitualmente como parte del protocolo de recuperación.
8. ¿Cómo es el postoperatorio de las microfracturas?
La recuperación comienza con movilización pasiva asistida mediante artromotor, que permite recuperar el rango de movimiento sin cargar la articulación. La carga progresiva sobre la rodilla se introduce de forma controlada según la evolución de cada paciente. El protocolo completo se adapta a las características individuales: edad, peso, nivel de actividad y extensión de la lesión tratada.
9. ¿Cuáles son los resultados de las microfracturas?
Los resultados a corto y medio plazo son buenos en pacientes correctamente seleccionados: alivio del dolor, mejoría funcional y retraso en la progresión de la artrosis. Para lesiones más extensas o cuando los resultados iniciales no son suficientes, podemos complementar con otras técnicas.
Reparación del cartílago mediante microfracturas con el sistema Arthrex PowerPick™
Fuente: Arthrex
Vídeos
Reparación del cartílago mediante microfracturas con el sistema Arthrex PowerPick™
Fuente: Arthrex