Técnicas quirúrgicas
Tipos de operaciones para la Meniscectomía
1. ¿Qué es la meniscectomía?
La meniscectomía es una intervención quirúrgica en la que se procede en la actualiza mediante técnica artroscópica a la extirpación total o parcial del menisco de la rodilla.
En la actualidad, esta técnica está restringida a aquellos casos en los que no puede suturarse el menisco y en los que hay dolor persistente, bloqueo de rodilla e inflamación.
2. ¿Cuándo está indicada la meniscectomía?
La meniscectomía parcial está indicada cuando la sutura es inviable —por destrucción del tejido o por ubicación en zona avascular— o cuando el paciente es de edad avanzada y la lesión produce dolor, derrame o bloqueo articular sin posibilidad de reparación.
Opciones de Tratamiento en los Desgarros del Menisco
Fuente: Arthrex
3. ¿Hay que conservar o extirpar el menisco?
Siempre que sea posible, hay que conservarlo. El menisco fue considerado erróneamente durante años como un tejido vestigial sin función. Hoy sabemos que es vital para la salud articular. Su extirpación conduce, especialmente en los jóvenes, a la aparición de artrosis por meniscectomía. Por eso, siempre que las características de la lesión lo permitan —sobre todo en pacientes jóvenes— procedemos a la sutura meniscal en lugar de la extirpación.
Cuando la meniscectomía es inevitable, la realizamos de forma «económica»: extirpando la menor cantidad de tejido posible y conservando el máximo menisco viable.
4. ¿Es lo mismo meniscectomía total que parcial?
No, y la diferencia es importante. La meniscectomía parcial retira únicamente el fragmento dañado, conservando el resto del menisco y su función; es la técnica más utilizada hoy en día. La total, en cambio, extirpa toda la estructura meniscal y se reserva para casos muy concretos, ya que conlleva mayor riesgo de desgaste articular a largo plazo.
5. ¿Qué efectos secundarios puede tener la meniscectomía en pacientes jóvenes?
En pacientes jóvenes, la meniscectomía suele aliviar bien el dolor y permitir una recuperación rápida a corto plazo. Sin embargo, al reducir la capacidad amortiguadora del menisco, el cartílago articular queda expuesto a más presión, lo que a medio y largo plazo puede favorecer un desgaste temprano y aumentar el riesgo de artrosis de rodilla. Por eso, siempre que sea posible, se prioriza reparar el menisco en lugar de extirparlo.
6. ¿Cómo se realiza la cirugía?
Se lleva a cabo mediante artroscopia, una técnica mínimamente invasiva en la que el cirujano introduce una pequeña cámara y instrumental específico a través de dos o tres incisiones de apenas unos milímetros. Esto permite visualizar el interior de la rodilla en una pantalla y trabajar con gran precisión, reduciendo el daño a los tejidos circundantes.
7. ¿La meniscectomía es una cirugía mayor?
No, se considera una intervención relativamente sencilla dentro de la cirugía ortopédica. Suele realizarse de forma ambulatoria o con una estancia hospitalaria muy corta, con una duración habitual de entre 20 y 40 minutos, y el paciente puede volver a casa el mismo día en la mayoría de los casos.
8. ¿Cuánto dura la recuperación?
La recuperación funcional suele ser relativamente rápida en comparación con otras cirugías de rodilla, situándose entre 3 y 6 semanas para las actividades cotidianas. La vuelta completa a la práctica deportiva, especialmente en deportes de impacto o giro, puede tardar entre 6 y 8 semanas, siempre en función de la evolución individual y del trabajo de rehabilitación.
9. ¿Es necesario usar muletas después de la operación?
En la mayoría de los casos sí, aunque solo durante unos días, hasta que el paciente recupera un apoyo seguro y control muscular sobre la pierna operada. El tiempo exacto de uso depende de cada caso y lo determina el cirujano, pudiendo variar según si la meniscectomía se combina con otros gestos quirúrgicos.
10. ¿Qué riesgos tiene extirpar el menisco?
Al eliminar parte del tejido meniscal se pierde parte de su función amortiguadora y de reparto de cargas, lo que puede aumentar la presión sobre el cartílago articular. A largo plazo, esto se asocia a un mayor riesgo de desgaste del cartílago y de desarrollar artrosis de rodilla, especialmente cuanto mayor sea la cantidad de menisco extirpado.
11. ¿Se puede volver a hacer deporte tras una meniscectomía?
Sí, la gran mayoría de los pacientes logra retomar su actividad física y deportiva habitual tras un adecuado proceso de rehabilitación. El ritmo de reincorporación depende del tipo de deporte, del nivel de exigencia sobre la rodilla y de la evolución de cada paciente, por lo que conviene seguir las pautas marcadas por el traumatólogo y el fisioterapeuta.
12. ¿Qué diferencia hay entre meniscectomía y sutura meniscal?
La sutura meniscal repara la rotura cosiendo los bordes del menisco, conservando así toda la estructura y su función biomecánica original. La meniscectomía, en cambio, elimina la parte dañada del tejido. Siempre que las características de la rotura lo permitan, se prefiere la sutura, ya que preservar el menisco ofrece mejores resultados a largo plazo para la salud de la rodilla.
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Fuente: Arthrex